当干预要求超出治疗计划时
一个道德困境:谢莉的父母带她去肯尼迪克里格研究所(Kennedy Krieger Institute)看理疗师，看她步态有问题。狗万体育官方app下载治疗进展良好，但她的父母坚持认为，通过更频繁的治疗可以取得更大的进展。治疗师认识到，更频繁的治疗不太可能有帮助，甚至可能加剧问题。治疗师该怎么做?
在肯尼迪克里格，各个学科的教师和临床医生帮助孩子们的生活做出有意义的改变，家长们往往希望得到比规定更多的服务，因为他们相信服务越多越好。多年来，我们的道德项目收到了许多咨询请求，这些咨询请求来自那些为儿童提供服务的机构，这些儿童的父母希望获得更多或额外的服务，或希望在建议的时间框架之外延长服务。这些情况可能会导致伦理冲突，因为提供者想要满足父母声明的需求，但也必须做出临床适当的决定。
解决这种可能的伦理冲突的一种方法是后退一步，使用博士提出的策略。蒂莫西·e·奎尔，罗伯特·阿诺德和安东尼·l·贝克。(参见2009年9月发表在《内科医学年鉴》上的“与什么都想要的患者讨论治疗偏好”。)如果病人希望就临终决定“一切都做好”，他们建议讨论决定这些决定的情感、认知、精神和家庭因素，以及这些因素对病人的负担和好处。然后，他们建议提出一种治疗哲学，考虑到病人的价值观、偏好和临床需要。
在讨论这些因素时，需要考虑以下问题，以帮助解决患者或学生的需求:
- 情感上的:什么样的担忧、恐惧或其他情感经历与请求有关?
- 认知:父母对病情的理解和干预是什么?家庭的期望和目标是什么?
- 精神方面:家庭的宗教信仰对干预决定有什么指导作用?哪些更大的维度可能会影响他们的预期?
- 家庭:这种情况如何影响家庭功能?干预决定将如何影响家庭?其他家庭成员(或社区成员)在有关干预的决定中扮演什么角色?
下次当你遇到病人或学生的家长寻求超出你的建议的干预时，可以考虑问家长一些问题，这些问题能说明你在做出建议和决定时所采取的潜在方法。一旦这些问题得到了回答，你们可能会找到更有成果的讨论的共同点。